Hỏi về luật gian lận bảo hiểm y tế
Chào anh ! E là Trung, e làm điều dưỡng, e bị cáo trạng với tội “ gian lận bảo hiểm y tế”, điểm b khoản 3 điều 215 của luật bảo hiểm xã hội. E có phụ bác sĩ làm giả hồ sơ, nong và đặt stent mạch vành. Tổng số tiền trên 500 triệu gây tổn thất cho bhxh, và tổng số tiền thiệt hại đó đã được bệnh viện e làm thanh toán trả cho bhxh. Quá trình làm sai của em : khi 1 bệnh nhân bị bệnh tim mạch vào bệnh viện em khám bị nhồi máu cơ tim; bác sĩ cho y lệnh là chụp động mạch vành , khi chụp mạch vành ra thì bệnh nhân bị hẹp 2vị trí, và cần đặt stent mạch vành 2 vị trí, nhưng bệnh nhân nghèo nên chỉ có tiền đặt 1 cái, còn cái thứ 2 thì không có khả năng chi trả ( vì theo luật bhyt stent thứ 2 bệnh nhân phải trả 50% giá trị của stent), thấy bệnh nhân nghèo nên bác sĩ chỉ định đặt cho bệnh nhân 1 cái tính tiền byhy , và đặt cái thứ 2 miễn phí cho bệnh nhân, nhưng chỉ tính tiền 1 cái, còn cái stent thứ 2 đó bác sĩ để đó để sau này làm hồ sơ giả cho 1 bệnh nhân khác mà không cần chụp động mạch vành. Vậy bác sĩ giúp bệnh nhân nghèo có đặt được 2 stent nhưng chỉ trả tiền 1 cái stent. Ngoài ra bác sĩ và các điều dưỡng thực hiện thủ thuật đó không lấy tiền hoặc stent làm vào việc bất chính. Mà chủ yếu để giúp bệnh nhân nghèo. Vậy kính thưa anh ! Vị bác sĩ đó, và điều dưỡng thực hiện thủ thuật đó có bị xử vào tù không ạ ! Việc sai ở đây là làm hồ sơ không đặt stent thành đặt stent để giải quyết cái stent thứ 2 giúp bệnh nhân trước, vì bênh nhân đó nghèo không có khả năng chi trả tiền cho 2 cái stent. Kính mong anh giúp em giải quyết vụ án này giúp ạ. E cảm ơn ạ!
0 Luật sư trả lời
Lĩnh vực Bảo hiểm
Không thể tìm thấy những gì bạn đang tìm kiếm?
Gửi một câu hỏi miễn phí trên diễn đàn công cộng của chúng tôi. Đặt một câu hỏi
Đặt câu hỏi- hoặc -
Tìm kiếm luật sư bằng cách đánh giá và xếp hạng..
Tìm kiếm luật sư