Xin tư vấn luật

Chào bạn,

Dựa theo thông tin bạn cung cấp, chúng tôi xin đưa ra tư vấn như sau:

1. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

Căn cứ theo điểm c khoản 1 Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 thì:

“Điều 45. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:

…c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý”

Vậy theo trường hợp của bạn, nếu bạn bị tai nạn trên đường đi từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý thì được hưởng chế độ tai nạn lao động.

2. Công ty có buộc phải trả đủ tiền lương, BHYT trong 4 tháng điều trị không?

·       Về lương

Căn cứ theo Khoản 3 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 thì:

“Điều 38. Trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

…3. Trả đủ tiền lương cho người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động”

Vậy theo quy định của pháp luật, Công ty có trách nhiệm phải trả đủ lương cho người lao động bị tai nạn lao động trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động.

·       Về BHXH

Căn cứ theo Khoản 2 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015:

“Điều 38. Trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

…2. Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định cho người bị tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp như sau:

a) Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế;

b) Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với những trường hợp kết luận suy giảm khả năng lao động dưới 5% do người sử dụng lao động giới thiệu người lao động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động tại Hội đồng giám định y khoa;

c) Thanh toán toàn bộ chi phí y tế đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế;”

Do đó, theo quy định pháp luật:

- Trường hợp người lao động đã có BHYT: Công ty buộc phải trả phần đồng chi trả cùng chi phí ngoài danh mục BHYT chi trả.

- Trường hợp người lao động chưa có BHYT: Công ty buộc phải trả toàn bộ chi phí y tế.

3. Việc bắt người lao động tự mua BHYT

 Căn cứ theo khoản 1, 2 Điều 21 Luật Bảo hiểm xã hội 2014:

“Điều 21. Trách nhiệm của người sử dụng lao động

1. Lập hồ sơ để người lao động được cấp sổ bảo hiểm xã hội, đóng, hưởng bảo hiểm xã hội.

2. Đóng bảo hiểm xã hội theo quy định và hằng tháng trích từ tiền lương của người lao động theo quy định để đóng cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm xã hội.”

Đồng thời, tại khoản 1 Điều 168 Bộ luật lao động 2019 quy định:

“Điều 168. Tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp

1. Người sử dụng lao động, người lao động phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp; người lao động được hưởng các chế độ theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp.”

Vậy, theo quy định của pháp luật, Người lao động thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc (có hợp đồng lao động từ đủ 1 tháng trở lên) thì người sử dụng lao động phải có trách nhiệm đăng ký và đóng BHYT cho họ. Người lao động không thuộc nhóm tự đóng BHYT theo Luật Bảo hiểm y tế (trừ các trường hợp tạm hoãn hợp đồng lao động, nghỉ không hưởng lương…).

Nếu công ty không đóng BHYT cho người lao động thuộc diện bắt buộc thì:

- Vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế.

- Phải chịu trách nhiệm thanh toán toàn bộ chi phí khám chữa bệnh mà người lao động đã chi trả (theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế).

Trên đây là tư vấn của chúng tôi dựa trên thông tin mà bạn cung cấp, để có cơ sở tư vấn chính xác hơn, bạn vui lòng cung cấp thêm một số thông tin sau:

- Bạn đã làm việc tại công ty từ khi nào? Có hợp đồng lao động không?

- Khi bị tai nạn, bạn có đang tạm hoãn hợp đồng với công ty không?

- Bạn bị tai nạn trên đường từ công ty về nhà hay có ghé qua nơi khác?

- Công ty có đóng BHXH bắt buộc cho bạn không?

Nếu cần tư vấn thêm, bạn vui lòng liên hệ với chúng tôi theo thông tin dưới đây:

Công ty Luật TNHH T2H

Trụ sở: G4-4A, Tập thể 708, xã Ngọc Hồi, thành phố Hà Nội

VP giao dịch: Số 02, ngõ 115 Chiến Thắng, phường Thanh Liệt, thành phố Hà Nội

Tel: 02422429900 – 0989656682

E-mail: huong.le@t2h.vn - contact.t2h@t2h.vn

Trân trọng!

Luật sư Lê Thị Thu Hương.

Xin chào Anh/Chị Lương Đăng Hưng, dựa trên những thông tin Anh/Chị cung cấp, CÔNG TY LUẬT VKE | VKE CONSULT LAW OFFICE xin giải đáp và tư vấn về vấn đề của Anh/Chị như sau:

Quy định và hướng xử lý

➡️ Kết luận và hướng xử lý

Trường hợp của Anh/Chị có cơ sở yêu cầu công ty xem xét thanh toán tiền lương 4 tháng nghỉ điều trị, chi phí y tế và các chế độ tai nạn lao động nếu vụ tai nạn tháng 4/2024 được xác định đúng điều kiện pháp luật.

Anh/Chị nên thực hiện các bước sau:

1. Thu thập hồ sơ: Hợp đồng lao động, bảng lương, giấy ra viện, giấy nghỉ điều trị, hồ sơ tai nạn giao thông, xác nhận của cơ quan công an (nếu có), chứng từ viện phí và dữ liệu tham gia BHXH, BHYT tại thời điểm tháng 4/2024.

2. Gửi yêu cầu bằng văn bản đến công ty: Đề nghị xác định tai nạn lao động, cung cấp hồ sơ điều tra, giải trình việc không trả lương trong 4 tháng và không thực hiện BHYT, đồng thời thanh toán các khoản thuộc trách nhiệm của doanh nghiệp.

3. Làm việc với cơ quan có thẩm quyền: Nếu công ty không giải quyết, Anh/Chị có thể gửi đơn đến cơ quan quản lý nhà nước về lao động, an toàn vệ sinh lao động và cơ quan BHXH có thẩm quyền để được kiểm tra, giải quyết.

4. Yêu cầu giải quyết tranh chấp: Nếu không đạt kết quả, có thể yêu cầu Tòa án có thẩm quyền giải quyết các khoản tiền lương, chi phí và quyền lợi liên quan theo quy định tố tụng.

Lưu ý: Vụ việc xảy ra từ tháng 4/2024, vì vậy cần kiểm tra ngay thời hiệu yêu cầu giải quyết tranh chấp lao động theo Điều 190 Bộ luật Lao động 2019, thời điểm Anh/Chị biết quyền lợi bị xâm phạm và các căn cứ không tính thời gian hoặc kéo dài thời hiệu nếu có. Không nên tiếp tục chờ đợi mà không thực hiện thủ tục bảo vệ quyền lợi.

Để kết luận chính xác công ty có phải trả đủ cả 4 tháng lương hay không, cần xác định thêm: tai nạn xảy ra khi đi làm hay tan ca, thời gian và tuyến đường có hợp lý không, nguyên nhân tai nạn, thời gian nghỉ theo chỉ định y tế và tình trạng tham gia bảo hiểm tại thời điểm xảy ra sự việc.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━

ℹ️ Thông tin này được biên soạn nhằm mục đích phổ biến kiến thức pháp luật và chỉ mang tính chất tham khảo.

🚫 Nội dung không thay thế ý kiến tư vấn pháp lý cho từng vụ việc cụ thể. Việc áp dụng quy định pháp luật có thể khác nhau tùy theo hồ sơ, tình tiết thực tế và các văn bản pháp luật hiện hành tại thời điểm áp dụng.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━

🏢 CÔNG TY LUẬT VKE | VKE CONSULT LAW OFFICE

📞 Zalo | WhatsApp: 0944 501 512

📍 Địa chỉ: Tầng 6, Tòa nhà VVA, 279 Lý Tự Trọng, P. Bến Thành, Quận 1, TP. Hồ Chí Minh

Luật sư Trương Phú Nhân.

Chào Anh,

Cảm ơn anh đã tin tưởng chia sẻ với tôi về tình huống đang khiến anh trằn trọc.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

Các vấn đề cần anh làm rõ:

- Tai nạn xuất phát lỗi do ai?

- Thu thập các tài liệu sau:

l  Biên bản hoặc hồ sơ xác nhận tai nạn giao thông, thời gian và địa điểm xảy ra tai nạn; 

l  Giấy ra viện, hồ sơ điều trị và giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội; 

l  Hợp đồng lao động, bảng lương và tài liệu thể hiện quá trình tham gia BHXH, BHYT; 

l  Hóa đơn, chứng từ chi phí khám, chữa bệnh do người lao động đã tự thanh toán.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

NỘI DUNG GIẢI ĐÁP:

- Căn cứ điểm c khoản 1 Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, trường hợp anh bị tai nạn trên đường từ nơi làm việc về nhà vẫn có thể được hưởng chế độ tai nạn lao động nếu tai nạn xảy ra trên tuyến đường và trong khoảng thời gian hợp lý.

- Công ty không mặc nhiên phải trả đủ tiền lương trong 04 tháng nghỉ điều trị cho anh. Tuy nhiên, nếu đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động, công ty có thể phải bồi thường hoặc trợ cấp theo Điều 38, Điều 39 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, tùy thuộc vào nguyên nhân và lỗi gây tai nạn. Ngoài ra, anh có thể được hưởng chế độ ốm đau từ BHXH nếu đáp ứng điều kiện theo Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014.

- Đối với chi phí khám, chữa bệnh, cần xác định quyền lợi theo chế độ BHYT và bảo hiểm tai nạn lao động áp dụng cho trường hợp cụ thể. Công ty không mặc nhiên phải thanh toán toàn bộ chi phí điều trị chỉ vì người lao động bị tai nạn trên đường đi làm về.

- Do đó, cần kiểm tra hồ sơ tai nạn, tuyến đường và thời gian xảy ra tai nạn, kết luận về nguyên nhân/lỗi xảy ra tai nạn, hồ sơ điều trị và quá trình tham gia BHXH, BHYT để có căn cứ yêu cầu công ty giải quyết quyền lợi cho anh.

Sau đó, anh gửi đơn yêu cầu công ty giải quyết quyền lợi của anh theo kết quả kiểm tra, trong đó có nội dung nếu công ty không giải quyết sẽ gửi đơn phản ánh đến Sở Nội vụ tỉnh. Đồng thời, anh liên hệ cơ quan BHXH để kiểm tra quá trình đóng bảo hiểm và yêu cầu giải quyết chế độ. Nếu công ty không hợp tác, anh có thể gửi đơn phản ánh và đề nghị xem xét, xử lý đến Sở Nội vụ tỉnh (nơi Công ty đặt trụ sở) để được giải .

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

Ls Nguyễn Thị Yến Nhi (Mrs)

Giám đốc điều hành - Công ty Luật TNHH YN & Associates

Điện thoại: 0347753531

Email: Lsnhi@ynassociates.vn

LIÊN HỆ TƯ VẤN:

Luật sư Nguyễn Thị Yến Nhi.

Chào bạn,

Vấn đề bạn hỏi luật sư trả lời như sau:

Trường hợp người lao động bị tai nạn trên đường đi làm về vào tháng 4/2024 và phải nghỉ 4 tháng để điều trị, trách nhiệm của công ty cần được xem xét theo quy định về tai nạn lao động, bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế.

1. Công ty có phải trả đủ tiền lương trong 4 tháng nghỉ điều trị không?

Theo khoản 2 Điều 168 Bộ luật Lao động năm 2019, trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ bảo hiểm xã hội, người sử dụng lao động không phải trả lương, trừ trường hợp hai bên có thỏa thuận khác.

Do đó, nếu bạn nghỉ việc để điều trị và được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội thì công ty không mặc nhiên phải trả đủ tiền lương trong cả 4 tháng. Tuy nhiên, bạn có thể được hưởng chế độ ốm đau hoặc chế độ tai nạn lao động nếu đáp ứng đủ điều kiện pháp luật quy định.

2. Tai nạn trên đường đi làm về có được xác định là tai nạn lao động không?

Theo Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, tai nạn xảy ra trên tuyến đường hợp lý từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc ngược lại, trong khoảng thời gian hợp lý, có thể được xác định là tai nạn lao động nếu đáp ứng các điều kiện luật định.

Nếu đủ điều kiện, người lao động có thể được hưởng chế độ tai nạn lao động từ cơ quan bảo hiểm xã hội, đồng thời được xem xét các quyền lợi khác theo quy định. Trường hợp không đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động, bạn cần kiểm tra khả năng hưởng chế độ ốm đau.

3. Công ty có phải đóng bảo hiểm y tế cho người lao động không?

Theo khoản 1 Điều 168 Bộ luật Lao động năm 2019, người sử dụng lao động và người lao động thuộc đối tượng tham gia có trách nhiệm tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế và bảo hiểm thất nghiệp theo quy định.

Vì vậy, nếu bạn thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc thì công ty có trách nhiệm thực hiện việc tham gia, đóng bảo hiểm theo quy định. Công ty không thể tùy ý yêu cầu người lao động tự mua bảo hiểm y tế thay cho nghĩa vụ của mình.

Tuy nhiên, việc bạn phải tự thanh toán chi phí khám chữa bệnh hay được quỹ bảo hiểm y tế chi trả còn phụ thuộc vào tình trạng tham gia bảo hiểm, quyền lợi được hưởng và hồ sơ khám chữa bệnh thực tế.

4. Bạn nên làm gì để bảo vệ quyền lợi?

Bạn nên thực hiện các bước sau:

• Thu thập hợp đồng lao động, bảng lương, chứng từ đóng bảo hiểm, hồ sơ bệnh viện, giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội và tài liệu thể hiện thời gian, địa điểm xảy ra tai nạn.
• Đề nghị công ty trả lời bằng văn bản về việc tham gia bảo hiểm và giải quyết chế độ trong thời gian bạn nghỉ điều trị.
• Liên hệ cơ quan bảo hiểm xã hội nơi công ty tham gia để kiểm tra quá trình đóng bảo hiểm và quyền lợi được hưởng.
• Nếu công ty không thực hiện nghĩa vụ bảo hiểm hoặc có dấu hiệu vi phạm pháp luật lao động, bạn có thể gửi đơn đến cơ quan có thẩm quyền để được hướng dẫn, giải quyết.

Để xác định chính xác quyền lợi của bạn, cần làm rõ tai nạn có được xác nhận là tai nạn lao động hay không, công ty có đóng bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế cho bạn tại thời điểm xảy ra tai nạn hay không, và bạn đã được giải quyết chế độ nào.

Nếu bạn cần thông tin thêm về dịch vụ tư vấn, vui lòng gọi tổng đài i-Law để được giải đáp.

Nếu bạn vừa lòng với nội dung trả lời, vui lòng đánh giá câu trả lời để ủng hộ Luật sư Nguyễn Thanh Hải.

Luật sư Nguyễn Thanh Hải.